Características clínicas y epidemiológicas de la meningitis aséptica en recién nacidos / Clinical and epidemiological features of aseptic meningitis in newborns

Objetivo: exponer las características clínicas y epidemiológicas de la meningitis aséptica, probablemente enteroviral, en recién nacidos atendidos en nuestro servicio de neonatología. Métodos: estudio retrospectivo de 291 pacientes recién nacidos ingresados en el servicio de neonatología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", entre los años 1992-2009, con el diagnóstico de meningitis aséptica. La información se obtuvo de una base de datos creada para una investigación sobre meningitis neonatal. Se analizaron diversas variables clínicas y epidemiológicas de presentación de esta enfermedad. Resultados: ocurrieron picos de incremento de la incidencia de la meningitis aséptica, con una tendencia estadísticamente significativa a disminuir en el transcurso de los 18 años (p= 0,00027). La frecuencia de presentación mostró una agrupación de casos hacia los meses de junio a noviembre. La fiebre estuvo presente en todos los pacientes, seguida por la irritabilidad y la presencia de diversas manifestaciones del aparato respiratorio. La apariencia de niño enfermo y las convulsiones fueron manifestaciones poco frecuentes. Exceptuando la pleocitosis, los indicadores convencionales en el líquido cefalorraquídeo y la relación glucosa líquido cefalorraquídeo/sangre tuvieron una mediana dentro de los límites normales para el período neonatal, sin embargo, los rangos fueron amplios. Hubo pacientes con pleocitosis importante, otros con predominio de los polimorfonucleares en una proporción mayor del 50 % y también con relación glucosa líquido cefalorraquídeo/sangre baja. La evolución clínica de todos los pacientes fue favorable sin secuelas neurológicas inmediatas aparentes. Conclusiones: los episodios de meningitis aséptica ocurridos siguen un patrón característico de las infecciones enterovirales con agrupación de casos estacional y picos epidémicos periódicos. La expresión clínica de la infección y los resultados en los exámenes de biometría hemática y del examen citoquímico del líquido cefalorraquídeo, aunque característicos de una infección de esta índole, tienen amplia variabilidad, pues puede haber pacientes que presenten hallazgos que se asemejan a los observados en pacientes con meningitis bacteriana, lo cual puede crear incertidumbre clínica al médico que evalúa el paciente.

Objective: to show the clinical and epidemiological features of the aseptic meningitis, potentially by enterovirus in newborns seen in our service of Neonatology. Methods: a retrospective study was conducted in 291 neonatal patients admitted in the Neonatology service of the "Juan Manuel Márquez" Children Hospital from 1992 to 2009, diagnosed with aseptic meningitis. Information was collected from a database created for a research on neonatal meningitis. Different clinical and epidemiological variables of presentation of this disease were analyzed. Results: there were peaks of increase in the incidence of the aseptic meningitis with a statistically significant trend to decrease within the 18 years old (p= 0.00027). The frequency of presentation showed a grouping of cases towards June to November. The fever was present in all patients, followed by irritability and presence of different manifestations of respiratory tract. The appearance of the sick child and the convulsions were no more frequent manifestations. Excepting for the pleocytosis, the conventional indicators in the cerebrospinal fluid/blood had a mean within the normal limits for the neonatal period, however, the ranks were wide. There were patients presenting with a significant pleocytosis, other with predominance of polimorphonuclear ones in a ratio higher than 50 % and also a low relation of glucose-cerebrospinal fluid/blood. The natural history of all patients was favorable without neurological immediate obvious sequelae. Conclusions: the episodes of aseptic meningitis occurred have a pattern characteristic of the enterovirus infections with seasonal grouping of cases and periodical epidemic peaks. The clinical expression of the infection and the results in examinations of hematic biometry and the cytochemistry examination of the cerebrospinal fluid, although characteristic of a infection like this, have a wide variability, since could to be patients with findings resembling that observed in patients presenting with bacterial meningitis, creating a clinical uncertainty for physician assessing the patient.

E. Coli enterohemorrágico (ECEH) 0157: H7 como causa de diarreas / E. Coli enterohemorragic as diarrhea cause

Se describen las características microbiológicas y serológicas de la E. Coli enterohemorrágica 0157:H7, así como su relación con la producción de diarrea sanguinolenta en humanos. Se analiza su distribución geográfica y su relación con el síndrome hemolítico urémico. Se enfatizan algunos aspectos relacionados con el tratamiento del cuadro diarréico producido por la E. coli enterohemorrágica 0157:H7

Valoración pronóstica del paciente pediátrico politraumatizado / Prognostic assessment of the polytraumatized pediatric patient

Se aplicó la escala de Mayer para medir la gravedad de 151 pacientes politraumatizados, ingresados de forma consecutiva en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay", de enero de 1984 a diciembre de 1987. En el grupo de los que acumularon 25 o más puntos la mortalidad fue del 64,2 por ciento y quedaron con secuelas graves el 25 por ciento . No hubo supervivencia en los de más de 40 puntos. En los de menos de 25 puntos la mortalidad fue del 0,6 por ciento y sólo el 4,8 por ciento presentó secuelas leves. El traumatismo craneoencefálico estuvo presente en el 67,5 por ciento de los casos y el 54,9 por ciento mostró esta lesión como el área más afectada. Se considera que esta escala es de gran utilidad para la valoración pronóstica de pacientes pediátricos politraumatizados y se recomienda se haga extensivaa otras unidades de terapia intensiva pediátrica que brindan atención a este tipo de paciente

Pesquisa de E. coli: enterohemorragica como causa de diarrea en niños / Search for E. coli: Is a cause of diarrhea in children

Actualmente las cepas de E.coli enterohemorrágico 0157:H7 E.C.E.H. son una de las principales causas de diarrea bacteriana relacionándose principalmente conla colitis hemorrágica y el Sindorme Urémico hemolitico. Las técnicas utilizadas para el diagnóstico microbiológico de este agente son altamente complejas, sostosas y de poca aplicabilidad a nivel hospitalario. Aplicando la "pesquisa" por el Sorbitol se puede llegar al diagnóstico de este agente por un método factible de realizar a nivel de laboratorio hospitalario. En este trabajo aplicando la "pesquisa" con el sorbitol a 5350 muestras de heces fecales, procedentes de niños internados por diarrea, se obtubo la identificación en el 2.8 porciento de las mismas. La E.C.E.H. ocupó el tercer lugar entre las bacterias causantes de diarrea ( 13,7 porciento), lo cual denota la importancia de implicar métodos factibles de realizar y que aumenten la posibilidad diagnóstica de la enfermedad diarreica.

Diarrea aguda sanguinolenta: bacteriana y parasitaria / Acute bloody diarrhea: bacterial and parasitic

De 102 niños internados en el servicio de Enfermedades Diarreicas Agudas durante julio 1990 a bril 1991, quienes a su ingreso o en las primeras 72 horas de estancia en Sala presentaron diarreas con sangre. Hubo crecimiento bacteriano en el 71,51 porciento. el 63 porciento eran menores de 6 meses. Salmonella Sp, Escherichia Coli enterohemorrágica (E.C.E.H.) y Shiguella Sp fueron las principales bacterias entéricas patógenas aisladas. No se aislaron protozoos en ningún caso. El 91,8 porciento presentó fiebre, el 70,0 porciento vómitos y el 23,3 porciento cólicos. El 39,5 porciento de casos presentó leucocitos polimorfonucleares en las heces y las complicaciones presentadas fueron la deshidratación y acidosis metabólica. solamente se utilizó antimicrobianos en el 26 porciento de casos.

Oclusión intestinal mecánica secundaria a un liomioma del ileón terminal / Mechanical intestinal occlusion secondary to a leimyoma of the terminal ileum

Presentamos un caso infrecuente de una paciente de 11 años de edad, con un cuadro clínico de oclusión intestinal mecánica, que fue intervenida quirúrgicamente en nuestro centro y en el acto operatorio se encontró una estenosis secundaria a un liomioma del íleo terminal, se le realizó resección intestinal y anastomosis término-terminal, presentó un íleo paralítico posoperatorio que se resolvió con tratamiento médico y es dada de alta hospitalaria a las 3 semanas

Hematoma intramural del duodeno por traumatismo cerrado de abdomen / Intramural duodenal hematoma secondary to blunt abdominal trauma

Se presenta un caso infrecuente de un niño de 5 años de edad que sufrió un traumatismo cerrado del abdomen; sus síntomas al ingreso fueron: dolor en epigastrio y vómitos biliosos. Por continuar con sus síntomas 48 horas después de su ingreso, se decide realizar un estudio contrastado de estómago-duodeno con fluoroscopia, donde se constata una detención del pase de contraste en la tercera porción del duodeno por lo que se plantea el diagnóstico de hematoma intramural del duodeno postrauma. Se le realiza tratamiento médico conservador y evoluciona satisfactoriamente, por lo cual es dado de alta a los 14 dias asintomático. Se hace una revisión de la literatura médica nacional y extranjera de esta afección

Quilotórax: a propósito de un caso tratado con tetraciclina intrapleural / Chylothorax: apropos of a case of a patient treated with intrapleural tetracycline

Se presenta un caso de quilotórax persistente que, ante la opción del tratamiento quirúrgico, es tratado con tetraciclina intrapleural y se obtiene una respuesta favorable, rápida y sin complicaciones